極目新聞記者 曹洋

通訊員 陳斯卉

51歲的王先生（化名）體檢時發(fā)現(xiàn)肺內結節(jié)，3個月后肺結節(jié)增大，內心十分焦慮。日前，武漢市漢口醫(yī)院腫瘤科團隊為他采用CT引導下肺結節(jié)同時活檢+微波介入消融的手術方式，消除肺結節(jié)隱患。術后王先生已恢復出院。

(資料圖片僅供參考)

武漢市漢口醫(yī)院腫瘤科主任余意

五旬男子體檢發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)

王先生家住漢口，有冠心病病史，同時患有糖尿病多年，今年2月CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺下葉背段有一個小結節(jié)，醫(yī)生建議他動態(tài)觀察。今年5月，因為糖尿病的原因，在醫(yī)院定期復查CT后，發(fā)現(xiàn)右肺上結節(jié)明顯增大。經過朋友的介紹，王先生來到武漢市漢口醫(yī)院就診，該院腫瘤科主任余意結合患者既往史及胸部CT檢查結果，考慮為惡性結節(jié)的可能性不大，但是王先生態(tài)度很堅決，要求一定把這個結節(jié)清除掉。

經過多次討論及評估，與患者及家屬充分溝通和商量后，6月20日下午，余意團隊決定為王先生實施經皮肺腫物穿刺活檢術+微波消融術。這個方法可以通過針眼大小的創(chuàng)口幫助患者解決肺腫物診斷及治療問題，整個治療過程微創(chuàng)、精準、高效。

術后，王先生復查胸部CT未出現(xiàn)氣胸及出血等并發(fā)癥，原來的結節(jié)已經消融灶覆蓋，達到完全消融手術非常成功。6月22日，王先生康復出院。

余意說，現(xiàn)在體檢檢出肺結節(jié)的越來越多了。雖然大多數(shù)肺結節(jié)并不是癌癥，但確實有10%左右部分結節(jié)是惡性的或者轉化成惡性。消融治療也能用來處理肺結節(jié)，尤其是多發(fā)性肺結節(jié)。

“相比較外科手術，消融手術以針代刀，直接作用在腫瘤的中心，可以將創(chuàng)傷降到最小?！庇嘁獗硎荆芏喽喟l(fā)性結節(jié)消融治療在日間病房就能完成，當天手術留院，第二天觀察無礙就可以出院，患者可以獲得最快的康復速度，也更容易接受這樣的治療方式。

武漢市漢口醫(yī)院腫瘤科主任余意給患者檢查

微波消融術，不開刀也能除掉肺結節(jié)

武漢市漢口醫(yī)院腫瘤科主任余意介紹，目前肺結節(jié)的消融治療，主要包括微波消融和冷凍消融、射頻消融。

肺結節(jié)的消融術就是指微波消融，是一種更微創(chuàng)且效果確切的治療方式。微波是一種高頻電磁波，作用于組織時由于組織自身吸收大量的微波能，使得被作用組織內部迅速產生大量的熱量，腫瘤因高熱而瞬間熱凝固壞死。其原理是在微波電磁場的作用下，組織內的水分子、蛋白質分子產生高速振動，分子之間的相互碰撞、摩擦，在短時間內產生60℃-150℃的高溫，使細胞發(fā)生凝固性壞死，從而破壞病灶。微波消融針的前頭可以向周圍釋放微波，達到局部加熱的效果，消融針穿過肺小結節(jié)后開始工作，使肺小結節(jié)周圍形成一個小的微波爐，把肺腫瘤細胞高溫殺死，通過控制微波的功率和消融時間來控制消融的范圍。

他表示，相較傳統(tǒng)手術而言，微波消融術治療具有創(chuàng)傷小、療效明確、安全性高、可重復性強、適應人群廣等特點。但在微波消融術治療過程中，可能會有出血、氣胸、局部壞死、神經功能受損等副作用。

哪些患者可以選擇微波消融？余主任表示，微波消融一般適用于以下五類情況：1、原發(fā)性周圍型肺癌。患者不能耐受手術或不愿行手術治療，或者其他局部治療后復發(fā)的單發(fā)病灶，且無其他部位轉移。2、手術切除后的復發(fā)病灶。3、腫瘤邊緣距離肺門等重要位置≥1.0厘米。4、對放療和化療有嚴重反應的患者。5、雙肺多發(fā)結節(jié)的患者。

余意提醒，在微波消融的治療當中，應把握好肺結節(jié)消融治療的禁忌癥和適應癥狀。適應癥包括周圍型肺結節(jié)患者，如因心肺功能差或高齡不能耐受手術切除，拒絕行手術切除等情況。此外，病灶周圍存在感染、凝血功能障礙、嚴重肺纖維化、血小板過低、嚴重出血傾向、嚴重水電解質紊亂和肺動脈高壓以及患者心腎肝肺腦功能不全，都為微波消融術治療的禁忌癥。消融治療術后需密切隨訪復查胸部CT評估肺結節(jié)的變化，必要時進行再次消融或追加消融等。

余意（右一）給患者穿刺

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