荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者 林琳 通訊員 寧亞飛）69歲的湖北潛江彭老漢經(jīng)歷了失血性休克、肺部感染、重癥胰腺炎、呼吸衰竭、腎功能衰竭、高膽紅素血癥、膿毒血癥、膿毒血癥伴眼內(nèi)播散-眼內(nèi)炎等8重難關(guān)，在武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）急診科、胰腺外科、眼科等專家團(tuán)隊(duì)接力救治42天后，近期康復(fù)出院重獲新生。3月9日，來(lái)院復(fù)查恢復(fù)良好的彭老漢，對(duì)人民醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)的精湛醫(yī)術(shù)連連道謝。

專家團(tuán)隊(duì)接力救治助69歲老木匠連闖8道生死關(guān)。通訊員供圖

69歲的彭老漢今年元旦當(dāng)天突然發(fā)病，頭疼、發(fā)熱、尿少，眼球越來(lái)越黃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治半月效果不佳后，被緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至武漢。武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）急診科呂菁君主任醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)，彭老漢消化道出血，嘔吐的鮮血浸濕了被褥，同時(shí)精神萎靡、顏面發(fā)黃、全身花斑、神志淡漠只會(huì)點(diǎn)頭、搖頭等簡(jiǎn)單應(yīng)答，心電監(jiān)護(hù)提示血壓僅有70/56mmHg。

呂菁君教授初步診斷彭老漢肺部感染，肝臟、腎臟、胰腺功能損傷，同時(shí)凝血功能障礙伴有上消化道大出血。彭老漢的病情危重程度極高，救治工作十分棘手。通過(guò)血液凈化、膽紅素吸附等一系列治療后，彭老漢病情略微穩(wěn)定。急診科聯(lián)合胰腺外科、呼吸內(nèi)科、肝膽外科、消化內(nèi)科、血透中心共6個(gè)學(xué)科專家組建MDT團(tuán)隊(duì)，群策群力制定多臟器功能損害的有效治療方案。

救治過(guò)程險(xiǎn)象迭生。彭老漢身上插了深靜脈置管、尿管、胃管和空腸管共4根生命維持管道，堅(jiān)持早期腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)高流量濕化氧療。超聲科黃鑫醫(yī)生在床旁為他做了膽囊穿刺，安置了膽囊引流管。彭老漢求生欲望強(qiáng)烈，即使在病情最危重的時(shí)候，一直未使用呼吸機(jī)、強(qiáng)心針和升壓藥，強(qiáng)撐著保持意識(shí)。他的堅(jiān)韌更加堅(jiān)定了醫(yī)務(wù)人員和家屬全力一搏的信心。彭老漢清醒后承受著巨大的思想包袱，急診科李文強(qiáng)主任、李濤和王蕊醫(yī)生等輪流做思想疏導(dǎo)，白天“話療”讓患者配合治療，夜間輕鎮(zhèn)靜促睡眠，激勵(lì)病人旺盛的求生欲，緩解家屬的緊張情緒。

彭老漢屬重癥胰腺炎，胰腺及胰周脂肪大面積壞死，渡過(guò)了早期多器官功能衰竭難關(guān)，后期面臨著感染、再出血及再次多器官功能衰竭等難題，同時(shí)存在極其罕見(jiàn)的并發(fā)癥：膿毒血癥伴眼內(nèi)播散、眼內(nèi)炎，致殘率及死亡率極高。

病情復(fù)雜多變，病程長(zhǎng)，治療費(fèi)用高昂，原本經(jīng)濟(jì)并不寬裕的彭老漢家庭，更是捉襟見(jiàn)肘。高昂的治療費(fèi)用和老漢病重的身體，讓整個(gè)家庭心情凝重，呂菁君看在眼里急在心里，她親自帶著病人家屬找醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工部求助。在醫(yī)務(wù)社工部的幫助下，湖北省慈善總會(huì)在“醫(yī)療眾籌公益寶”平臺(tái)發(fā)布了彭老漢的眾籌申請(qǐng)，呂菁君教授同時(shí)發(fā)動(dòng)自己的學(xué)生和社會(huì)人士愛(ài)心捐贈(zèng)，共籌得善款2.4萬(wàn)元。

彭老漢雙眼玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫落，甚至看不清日夜照顧他的護(hù)士穿著衣服的顏色。眼科中心會(huì)診發(fā)現(xiàn)，他因眼內(nèi)炎雙眼眼球已經(jīng)充滿膿液，就像定時(shí)炸弾隨時(shí)可能引發(fā)全身感染。眼I科楊安懷和梅海峰教授、東院眼科主任陳震教授分別實(shí)施了玻璃體切割術(shù)，兩眼球內(nèi)的膿液得到徹底清除，并及時(shí)做了病菌培養(yǎng)，達(dá)到精準(zhǔn)抗菌目標(biāo)。費(fèi)盡周折，兩次眼科手術(shù)終于保住了彭老漢的眼球。

2月3日，急診科完成了救治任務(wù)，多臟器功能損傷的情況明顯好轉(zhuǎn)，而重癥胰腺炎則成為制約康復(fù)的主要矛盾。轉(zhuǎn)至胰腺外科病房后，湯志剛教授立即制定診療計(jì)劃，讓他開(kāi)始經(jīng)口入食，下地活動(dòng)開(kāi)展肌肉鍛煉，同時(shí)輔助肺部訓(xùn)練。在胰腺外科主任陶京教授指導(dǎo)下，為彭老漢實(shí)施了膽道引流手術(shù)，解決了黃疸及膽管炎問(wèn)題。

湯志剛教授發(fā)現(xiàn)，彭老漢胰腺周圍已大面積壞死，團(tuán)隊(duì)成員朱孔凡、朱忠超、李蔚、陶緣發(fā)通力協(xié)作，實(shí)施了胰腺壞死組織清除術(shù)。在清除壞死組織過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)其已波及至腹主動(dòng)脈、下腔靜脈、門(mén)靜脈，這些血管都是人體要害，稍有不慎，就會(huì)出現(xiàn)致命性大出血而危及生命。團(tuán)隊(duì)成員沉著冷靜，抽絲剝繭一絲不茍地完成手術(shù)操作，術(shù)中基本實(shí)現(xiàn)零出血。術(shù)后彭老漢當(dāng)晚發(fā)熱癥狀消失，生命體征及臟器功能逐漸好轉(zhuǎn)，病情化險(xiǎn)為夷。胰腺外科鄧艷萍護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)持續(xù)做好康復(fù)護(hù)理，老漢身體持續(xù)好轉(zhuǎn)。2月24日，住了42天醫(yī)院的彭老漢如愿康復(fù)出院。

專家提醒，胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。重癥急性胰腺炎是一種病情險(xiǎn)惡、并發(fā)癥多、病死率較高的急腹癥，總體死亡率高達(dá)17%左右。如果患者出現(xiàn)復(fù)雜的并發(fā)癥，需要在區(qū)域胰腺炎中心進(jìn)行治療，對(duì)于極少數(shù)病情非常復(fù)雜的患者，需由專業(yè)救治團(tuán)隊(duì)協(xié)作救治，以降低病死率。

關(guān)鍵詞： 專家團(tuán)隊(duì) 失血性休克