許奶奶的黑色膽囊結(jié)石 通訊員 供圖

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（記者 黃濤 通訊員 周曌 梁方舟）“謝謝醫(yī)生幫我又活了過來，我還要繼續(xù)加油，爭取做個百歲老人！”昨天是91歲的許奶奶膽結(jié)石手術(shù)后第三天，她精神狀況良好，已經(jīng)可以下地行走，趁著早間查房的機會，她笑呵呵地對武漢市中醫(yī)醫(yī)院多學科診療團隊的醫(yī)護表達著感謝。

十多天前的下午6點多，家住漢陽區(qū)五里墩的許奶奶打完麻將正準備回家吃飯，起身時突然感到上腹部疼痛難忍，腰都直不起來，緩和了半天也沒有好轉(zhuǎn)，幾位牌友打電話叫來許奶奶的兒子把她送到了武漢市中醫(yī)醫(yī)院漢陽院區(qū)。在急診外科，接診的醫(yī)生看到患者臉色蠟黃，疼痛難忍，還伴有嘔吐，腰背弓著像一只蝦米，話都說不出，緊急安排了血液和超聲檢查，結(jié)果顯示，血象異常升高，提示炎癥反應(yīng)，總膽紅素高達82μmol/L，是正常范圍最高值的4倍，黃疸反應(yīng)非常明顯，超聲下可以看到，許奶奶膽結(jié)石情況非常嚴重，已經(jīng)造成了膽道梗阻，膽囊異常增大，普通膽囊大小為5*3cm左右的雞蛋大小，而患者膽囊已有約15*10cm大小，像一個大茄子，里面全是淤積的膽汁，把膽囊壁撐得非常薄，急診初步診斷為膽總管結(jié)石、膽道梗阻伴有急性膽囊炎，危及生命。情況緊急，當天晚上外科李明杰主任連同超聲診斷科、重癥醫(yī)學科迅速開通多學科診療的綠色通道，為其做了超聲下經(jīng)皮肝穿刺膽道引流，讓鼓脹的膽囊暫時“偃旗息鼓”，緩解了患者的疼痛。

保守治療暫時解除疼痛，但膽結(jié)石堵塞膽道這個問題并沒有得到根本解決，過段時間膽汁仍會再次淤積形成梗阻。手術(shù)治療切除膽囊、取出阻塞的結(jié)石，但老人年齡太大，已經(jīng)超過90歲，有既往高血壓病史，肝、腎功能堪憂，心、肺功能耐受能力差，手術(shù)風險極大。是把老人接回家安享最后的時光，還是拼搏一試，爭取做個百歲老人呢？老人的四個兒女也很猶豫，但他們看到在住院的老母親被醫(yī)護人員無微不至地照料，經(jīng)過醫(yī)院多學科診療團隊的反復(fù)溝通，講解手術(shù)和康復(fù)方案，他們選擇相信醫(yī)生。

上周五上午，在多學科診療團隊的協(xié)同保障下，外科李明杰主任主刀為老人實施了膽總管探查取石和膽囊切除術(shù)，術(shù)中取出了直徑2-3cm的黑色結(jié)石4顆和數(shù)個小結(jié)石，手術(shù)非常順利，當天許奶奶便恢復(fù)清醒，目前正在康復(fù)中，不久就可出院。

李明杰主任說，膽總管結(jié)石會引起膽汁流通不暢，膽道內(nèi)壓力升高，膽汁反流入血而出現(xiàn)膽管擴張，膽紅素升高，如果繼發(fā)細菌感染，進展為化膿性梗阻性膽管炎，易并發(fā)感染性休克，死亡率極高。特別是80歲以上的高齡老人，基礎(chǔ)疾病多，手術(shù)風險非常大，且許多老人和家屬由于對疾病的未知往往恐懼手術(shù)，延誤最佳治療時機。李主任提醒，膽囊炎膽結(jié)石現(xiàn)在已在年輕人中高發(fā)，特別是喜食肥甘厚膩的“宵夜族”、“宅家族”，當遇到時有發(fā)作的上腹部疼痛，特別是飯后易出現(xiàn)疼痛，皮膚變黃等癥狀時，應(yīng)及時就診，不要“平時膽大不就診，后悔不已膽結(jié)石”。

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