80%的罕見(jiàn)病是遺傳性疾病 專(zhuān)家呼吁:罕見(jiàn)病診治亟待“三早”
每年2月的最后一天是國(guó)際罕見(jiàn)病日,今年是第15個(gè)國(guó)際罕見(jiàn)病日。
目前國(guó)際確認(rèn)的罕見(jiàn)病約有7000多種,約占人類(lèi)疾病的10%。80%的罕見(jiàn)病是遺傳性疾病。相對(duì)于常見(jiàn)病,罕見(jiàn)病發(fā)病率低,很容易被忽視。
專(zhuān)家呼吁:早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)是預(yù)防和治療罕見(jiàn)遺傳病的重要手段。
不幸家族確診罕見(jiàn)病 及時(shí)切斷遺傳鏈
武漢市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師操基清曾接診過(guò)一位來(lái)自黃陂的15歲男孩小陳。小陳是家中獨(dú)子,因?yàn)殚L(zhǎng)期肌無(wú)力,每天只能臥床在家,連簡(jiǎn)單的生活也不能自理。接診后,操基清通過(guò)輔助檢查,考慮小陳為Duchenne型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥,需要基因檢測(cè)明確診斷。再詢(xún)問(wèn)其母親得知,她的弟弟和舅舅都曾出現(xiàn)過(guò)同樣的癥狀,不到20歲就去世了。隨后的肌肉檢查和基因檢測(cè)證實(shí)了醫(yī)生的判斷。
操基清介紹,Duchenne型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥是一種罕見(jiàn)的遺傳性肌肉變性疾病,主要表現(xiàn)為緩慢的、漸進(jìn)性加重的、對(duì)稱(chēng)性的肌肉無(wú)力和萎縮。目前尚無(wú)有效的治療手段,考慮小陳的兩個(gè)親姐妹也是致病基因的攜帶者,日后結(jié)婚需遺傳咨詢(xún),避免遺傳給下一代。
小陳的大姐和二姐后因個(gè)人原因選擇正常受孕,大姐在其孕22周時(shí)基因檢測(cè)證實(shí)胎兒沒(méi)攜帶致病的DMD基因變異。目前孩子已2歲多,與同齡兒童無(wú)明顯差異。但其二姐被查出胎兒攜帶致病的DMD基因變異,及時(shí)終止了妊娠,實(shí)現(xiàn)了DMD遺傳鏈中斷。
“我接診的患者中,很大一部分是遺傳因素導(dǎo)致的疾病。這類(lèi)患者往往三、四歲就發(fā)病,等到出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀再來(lái)就醫(yī),往往為時(shí)已晚?!辈倩逭f(shuō),早期發(fā)現(xiàn)對(duì)罕見(jiàn)病患者意義重大。
早發(fā)現(xiàn)早治療可避免家族悲劇
張女士(化姓)今年50歲,在家族三代人中有4人承受著“怪病”的煎熬。張女士和母親、妹妹自幼嘴唇上就長(zhǎng)有黑斑,還肚子痛,先后因胃腸道息肉及腸梗阻手術(shù)。母親也在61歲查出宮頸癌,一年后去世。她的兒子也難逃厄運(yùn),自幼因反復(fù)腸梗阻切除了十二指腸息肉。
武漢市中心醫(yī)院罕見(jiàn)病/家族性遺傳病研究團(tuán)隊(duì)成員李居怡,結(jié)合患者病情與家族史,經(jīng)過(guò)基因檢測(cè),確診張女士一家三代4人患的是黑斑息肉綜合征,而家族中未癌變的其他有類(lèi)似癥狀成員也攜帶該基因。
黑斑息肉綜合征是一種罕見(jiàn)的家族遺傳性疾病,男女均可發(fā)病,主要表現(xiàn)是口唇黑斑、胃腸道多發(fā)息肉。消化道息肉會(huì)導(dǎo)致梗阻、出血、套疊、惡變等嚴(yán)重并發(fā)癥。黑斑息肉綜合征會(huì)大大增加結(jié)腸癌、乳腺癌等多種癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
李居怡介紹,黑斑息肉綜合征發(fā)病率雖低,但患癌癥風(fēng)險(xiǎn)高,早期診斷、早期預(yù)防性手術(shù)或內(nèi)鏡干預(yù)可以顯著減少緊急手術(shù)和短腸綜合征的發(fā)生,改善患者預(yù)后,減少患者的癌癥發(fā)病率和死亡率,延長(zhǎng)生存期?!胺蚱薜幕榍皺z查、孕期檢查及新生兒遺傳病的篩查等對(duì)于防治罕見(jiàn)病至關(guān)重要。一部分的罕見(jiàn)病,如果能夠早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)做預(yù)防性的干預(yù)治療,患者還是有可能和正常人一樣生活?!?/p>
(湖北日?qǐng)?bào)全媒記者余瑾毅 通訊員劉姍姍)
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