“2000—2015年，我國(guó)女性乳腺癌發(fā)病率由31.90/10萬(wàn)上升至45.29/10萬(wàn)，年均增長(zhǎng)率為3.3%，顯著高于全球乳腺癌發(fā)病的增長(zhǎng)速度。”6月25—27日，在天津國(guó)際乳腺癌大會(huì)上，大會(huì)主席、天津市抗癌協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)、天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)郝繼輝教授呼吁，乳腺癌仍是中國(guó)女性第一高發(fā)惡性腫瘤，亟須在篩查防控和精準(zhǔn)診療方面探尋具有針對(duì)性的策略。

規(guī)范化篩查是實(shí)現(xiàn)早診早治的重要途徑

中國(guó)工程院院士、國(guó)家惡性腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任郝希山在大會(huì)上解讀了《中國(guó)女性乳腺癌篩查指南》。郝希山院士介紹，目前歐美國(guó)家通過(guò)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的乳腺癌篩查，已將乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率提升至85%，其中通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)的占比超過(guò)20%，乳腺癌5年生存率達(dá)90%以上。相比之下，由于缺乏適合我國(guó)國(guó)情和乳腺癌發(fā)病特征的乳腺癌篩查指南，目前國(guó)內(nèi)乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率不足20%，而通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)的比例更不及5%。規(guī)范化篩查是實(shí)現(xiàn)乳腺癌早診早治、提高生存率的重要途徑。

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)和天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院牽頭開(kāi)展了多項(xiàng)中國(guó)女性乳腺癌篩查項(xiàng)目，在大樣本的乳腺癌流行病學(xué)調(diào)查、疾病篩查和統(tǒng)計(jì)分析基礎(chǔ)上，聯(lián)合發(fā)布了《中國(guó)女性乳腺癌篩查指南》，結(jié)合我國(guó)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際水平，基于從篩查起始年齡、篩查方法、篩查成本3方面因素，對(duì)45歲—69歲一般風(fēng)險(xiǎn)女性，推薦進(jìn)行每?jī)赡暌淮我?guī)律性乳腺X線篩查。

指南還提出，對(duì)于來(lái)自乳腺癌高危家族且明確攜帶乳腺癌相關(guān)突變基因的女性，建議自35歲開(kāi)始每年進(jìn)行一次乳腺核磁共振檢查。對(duì)于無(wú)早發(fā)乳腺癌家族史或不攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變的其他乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)女性，建議40至44歲期間每年1次乳腺超聲篩查，當(dāng)乳腺超聲篩查陰性時(shí)，建議補(bǔ)充乳腺磁共振檢查;45歲后推薦每年1次乳腺X線聯(lián)合乳腺超聲篩查，當(dāng)乳腺X線及乳腺超聲篩查均陰性時(shí)，建議補(bǔ)充乳腺磁共振檢查。

促進(jìn)全國(guó)乳腺癌診療水平的同質(zhì)化發(fā)展

世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)發(fā)布的全球最新癌癥數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌正式超過(guò)肺癌，發(fā)病人數(shù)位居所有癌癥首位，乳腺癌患者診治需求也不斷增加。

“傳統(tǒng)的乳腺癌診斷和治療往往包含在普通外科當(dāng)中，難以實(shí)現(xiàn)針對(duì)乳腺癌患者的診斷、全周期治療、后期康復(fù)的全流程管理，也難以滿足患者精準(zhǔn)化、個(gè)體化診療需求，以達(dá)到提高乳腺癌患者生存率的目標(biāo)。”郝繼輝介紹，乳腺癌的診療應(yīng)實(shí)行以“單病種、多學(xué)科、一體化”的模式。

“乳腺癌生存數(shù)據(jù)的整體提升，一方面需要通過(guò)篩查聚焦早診早治，一方面需要促進(jìn)全國(guó)乳腺癌診療水平的同質(zhì)化發(fā)展。”郝繼輝院長(zhǎng)介紹，在每年定期舉辦全國(guó)乳腺癌規(guī)范化專業(yè)學(xué)習(xí)班的基礎(chǔ)上，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院已開(kāi)啟乳房再造、乳腺影像等公益項(xiàng)目，開(kāi)展長(zhǎng)期、定點(diǎn)、雙向的醫(yī)生培訓(xùn)和患者教育，協(xié)助技術(shù)薄弱地區(qū)的醫(yī)院填補(bǔ)乳腺癌診療技術(shù)空白，組建屬于當(dāng)?shù)氐娜榉吭僭烊瞬盘蓐?duì)，規(guī)范乳腺癌的篩查與早診，切實(shí)提升受幫扶醫(yī)院及周邊輻射地區(qū)的乳腺癌診療水平，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的同質(zhì)化、一體化，更好地滿足人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，使乳腺癌疾病負(fù)擔(dān)得到有效控制，助力實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的宏偉目標(biāo)。

(記者 陳曦 通訊員 朱蕓)

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