廈門網(wǎng)訊(廈門日報記者 楚燕 通訊員 陳鷺)近年來，青少年因抑郁癥而導致悲劇的事件屢屢見諸報端，引起社會各界關注。教育部近期對全國政協(xié)《關于進一步落實青少年抑郁癥防治措施的提案》進行了答復，明確將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內容，建立學生心理健康檔案，評估學生心理健康狀況，對測評結果異常的學生給予重點關注。

記者從仙岳醫(yī)院獲悉，到該院兒童青少年心理門診就診的孩子，抑郁占比高達60%，而且呈低齡化趨勢。兒童青少年抑郁高發(fā)與多種因素有關，早期識別、早期干預十分關鍵。

調查數(shù)據(jù) 我國兒童青少年整體精神障礙流行率為17.5%

“以前來就診的孩子多動癥較多，這幾年情緒障礙的孩子多起來，尤其是抑郁。我一天接診60多個孩子，其中抑郁占到60%?！毕稍泪t(yī)院兒童青少年心理門診主任李韻告訴記者，以前來咨詢抑郁的孩子，最小也是初中生，后來小學三四年級的也有了，現(xiàn)在甚至連小學一年級的孩子也來看抑郁。

調查數(shù)據(jù)表明，我國兒童青少年精神健康面臨嚴峻挑戰(zhàn)。今年，首份全國性兒童青少年精神障礙調查報告出爐，調查顯示，我國兒童青少年整體精神障礙流行率為17.5%，在世界范圍，這個數(shù)字也相對較高。其中，注意缺陷多動障礙、對立違抗障礙和重度抑郁障礙是兒童青少年中流行率最高的精神障礙。

《中國國民心理健康發(fā)展報告(2019-2020)》中關于青少年心理健康狀況的數(shù)據(jù)顯示，小學階段的抑郁檢出率為一成左右，其中重度抑郁檢出率為1.9%~3.3%；初中階段的抑郁檢出率約為三成，重度抑郁檢出率為7.6%~8.6%；高中階段的抑郁檢出率接近四成，其中重度抑郁的檢出率為10.9%~12.6%。

李韻自己的專業(yè)團隊也聯(lián)合部分中學開展了調查研究，分析顯示，在初中生群體中，初二的孩子最容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、敵對等負性情緒，高達36.4%。

李韻介紹，在中學生群體中，引發(fā)抑郁的因素主要是學業(yè)壓力、人際關系、家庭關系；小學生則多與養(yǎng)育方式有關，有的小學生比較膽小，或過度擔心、焦慮，容易發(fā)脾氣，不想上學。值得注意的是，家庭關系已不僅僅局限于父母和子女的關系，三代之間的沖突導致家庭關系不穩(wěn)定的情況也時有發(fā)生。

李韻認為，“雙減”之后，因學業(yè)壓力、親子沖突等因素引發(fā)的抑郁是否會減少，還有待觀察。

典型病例 失眠玩手機成績下滑，女孩自殘想自殺

去年新冠肺炎疫情發(fā)生后，到仙岳醫(yī)院咨詢抑郁的孩子明顯增多，教育部門對兒童青少年抑郁的重視程度也顯著提升?！拔覀兘釉\的孩子，相當一部分是學校問卷篩查出來，在老師建議下前來就診的。也有一部分是孩子自己想來看病，或向老師傾訴后，老師強烈要求家長帶孩子來找醫(yī)生。”李韻表示，家長主動想帶孩子來求醫(yī)的很少，“孩子們的求醫(yī)過程往往比較艱苦。家長起初認為，誰都有心情不好的時候，孩子自己調節(jié)調節(jié)就好了，癥狀持續(xù)了半年、一年，發(fā)展到厭學、自殘，家長實在搞不定了，才帶到醫(yī)院咨詢。有的父母是帶孩子到醫(yī)院咨詢親子問題時，醫(yī)生才發(fā)現(xiàn)孩子有心理問題。”

值得注意的是，即使孩子診斷出抑郁，父母往往難以接受，第一反應是“否定”，堅持認為只是親子溝通問題，或是暫時的青春期叛逆。有的家長對李韻說:“醫(yī)生，你別跟孩子說他抑郁，他就是裝的，為了逃避學習。”對此，李韻的觀點是:不管孩子是不是裝的，他的情緒確實出現(xiàn)了問題，即使“是裝的”，也是他發(fā)出的一種求救信號，說明他的狀態(tài)需要改變和調整。

前不久，李韻接診了一位來自單親家庭的初中女生。在本學期的復學問卷調查中，老師發(fā)現(xiàn)了問題，建議她到仙岳醫(yī)院咨詢。女孩說，自己睡眠不好，想睡卻睡不著，只能玩手機打發(fā)時間，學習成績逐漸下滑，入學時按成績排學號，自己學號比較靠前，現(xiàn)在成績靠后，和學號不相符，漸漸開始自我懷疑，認為自己不是學習的料，考慮初中畢業(yè)后就去找工作，為媽媽分擔家庭負擔。她平時裝得很開朗，在朋友面前不敢抱怨太多，怕同學們嫌棄，私下卻用小刀劃自己，甚至兩次跑到樓頂想要自殺。而這些行為，她并沒有告訴媽媽。

“女孩媽媽的關注點是，孩子半夜兩點還在刷手機，早上起不來，愛發(fā)脾氣。孩子的自殘行為，她并不知情。”李韻認為，孩子進入青春期后，如果父母不了解孩子的身心特點，一味地指責、鎮(zhèn)壓，很容易激化家庭沖突。家長都希望孩子遇到困難主動跟家長溝通，這份信任，從幼兒階段就要開始進行愛的儲備。孩子小的時候，家長要善于夸獎，激發(fā)他內心的自信。不過，青春期的孩子往往不再享受父母的夸獎，這階段的孩子對父母容易有防御心理，同齡伙伴或老師的支持鼓勵可能比父母的夸獎更有效。

【醫(yī)生支招】

努力找到適合孩子的情緒發(fā)泄法

抑郁在不同年齡段孩子身上的表現(xiàn)是不一樣的。低齡小學生常表現(xiàn)為發(fā)脾氣、注意力不集中，部分孩子有軀體化表現(xiàn)，例如一上學就頭疼、肚子痛。這種情況以心理干預和家庭治療為主。初中生是兒童青少年抑郁的“重災區(qū)”，此時孩子進入青春期，受激素水平影響，身心變化都很大，易和父母沖突，加上孩子開始思考“我是誰”等人生問題，有時會陷入無價值感，而無價值感正是抑郁癥的核心癥狀之一。高中生的身心更加成熟，抑郁表現(xiàn)更接近成年人，主要是情緒低落、對周圍的人和事沒興趣、吃不下、睡不著、默默流淚等。

如果孩子有以上表現(xiàn)，就要警惕是否出現(xiàn)了抑郁。還有一種情況，有的孩子大熱天也穿長袖，或是長時間戴著冰袖，也要多加留意，看是否有自傷行為。當家長和老師發(fā)現(xiàn)孩子有抑郁表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)自傷行為時，要積極和孩子一起想辦法緩解內心的痛苦。先安撫孩子的情緒，并根據(jù)孩子的特點找到適合他的情緒發(fā)泄替代方法。父母也要接受專業(yè)人員的指導，積極參與孩子的治療。

心理專家表示，現(xiàn)在的兒童青少年，獲取信息的渠道多，有時比父母更懂得求助醫(yī)生。當他們主動提出求醫(yī)的時候，父母不要輕易否定，也不要表現(xiàn)得過于緊張，要多傾聽孩子的感受，不要總抱怨“好吃好喝有啥不開心的”，覺得開導開導就過去了。及時帶孩子找專業(yè)人員咨詢評估，發(fā)現(xiàn)問題及時干預治療，不要諱疾忌醫(yī)。

現(xiàn)在很多學校配備了心理老師，也很重視心理健康宣教和早期篩查。對于可能抑郁的孩子，學校應注重隱私保護，為孩子的治療康復創(chuàng)造良好環(huán)境。

對于抑郁的孩子，專業(yè)醫(yī)生會進行全面評估，采取個性化治療方法。李韻表示，如果需要藥物治療，什么年齡段用什么藥、如何監(jiān)測藥物不良反應等，都有相應的規(guī)范，家長不必過于擔心藥物副作用。

關鍵詞： 抑郁